Отделение гнойной хирургии № 3

В ГБУЗ ГКБ №13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций

В ГБУЗ ГКБ №13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций

Увеличение населения планеты, рост количества транспорта и дорожно-транспортных происшествий, развитие технологий и рост количества техногенных катастроф, увеличение массы вооружений и рост терроризма и локальных военных конфликтов – все это приводит и к росту количества травматических повреждений и их гнойно-септических осложнений. С другой стороны, общее ухудшение экологии, нарастание частоты встречаемости фоновой патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, иммунодепрессивные состояния), развитие и увеличение доступности медицинских технологий приводит к увеличению количества инвазивных вмешательств и их осложнений, что потенциируется также ростом резистентности патогенной микрофлоры к используемым антисептическим и антибактериальным препаратам в ответ на достижения фармакологии. Все это ведет к росту количества гнойно-септических осложнений, что делает данную проблему еще более актуальной, чем 100 лет назад, и требует поиска новых путей решений – научных, практических, тактико-стратегических и организационных.

В ГКБ № 13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций, в состав которого вошли: на базе поликлиники – амбулаторная служба МКДО и дневной стационар, а на базе стационара – отдельный бокс с перевязочной в приемном отделении и отделение гнойной хирургии на 40 коек с профильным реанимационным отделением на 9 коек. Необходимо отметить, что ГКБ № 13 является клинической базой кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ.

ОРИТ № 6: отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией

ОРИТ № 6: отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией

Отделение гнойной хирургии № 3 стационара работает круглогодично с полной загруженностью ввиду высокой востребованности данного вида специализированной помощи в городе Москве. За год в среднем стационарную помощь получают свыше 1200 пациентов, производится более 1600 оперативных вмешательств, причем плановые операции и перевязки производятся 6 дней в неделю. Оснащение отделения:

  • система тотальной очистки и обеззараживания воздуха во всех помещениях;
  • собственная плановая/экстренная операционная, оснащенная всем необходимым оборудованием: аргон-плазменная коагуляция, электронно-оптический преобразователь (С-дуга), силовой инструмент «Synthes», дерматомы и пр. ; операционная работает 24 часа в сутки;
  • две перевязочные;
  • кабинет гипербарической оксигенации (ГБО);
  • кабинет инновационных методов лечения (озонотерапия, квантовая терапия, клеточные технологии).

На одном этаже с отделением гнойной хирургии находится и профильное отделение гнойно-септической реанимации и интенсивной терапии № 6, имеющее в составе отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией, и полностью оснащенное лечебным и диагностическим оборудованием.

Амбулаторный кабинет ран и раневых инфекцийВ диагностике заболеваний используются все возможности стационара – лабораторные, морфологические, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования, МРТ, МСКТ (в том числе 3D-МСКТ-ангиография – определение патологии артериального кровотока), транскутанное определение напряжения кислорода в тканях.

С целью обеспечения этапной и преемственной медицинской помощи с ноября 2012 года в ГКБ № 13 организован Амбулаторный кабинет ран и раневых инфекций, обращаемость – свыше 500 посещений в месяц.

В отделении гнойной хирургии стационара и в амбулаторной практике используются современные методы лечения ран и раневых инфекций, внедряются новейшие отечественные и зарубежные технологии, разрабатываются и внедряются инновационные и импортозамещающие технологии. Основные направления работы — лечение больных с гнойными заболеваниями мягких тканей, синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, перипротезной инфекцией, хроническими ранами и трофическими язвами различной этиологии.

Современные и инновационные методы лечения ран и раневых инфекций:

Озонотерапия

Озонотерапия

  • интерактивные перевязочные средства, полимерные повязки;
  • компрессионный трикотаж, многодневные многослойные компрессионные бандажи;
  • непрямая электроимпульсная миостимуляция;
  • воздушно-плазменные потоки + NO-терапия;
  • раневая оксигенация, гипербарическая оксигенация, озонотерапия;
  • квантовая терапия;
  • вакуум-ассистированные повязки;
  • биопокрытия и клеточные технологии;
  • ревизионное спейсер-эндопротезирование;
  • остеосинтез и MIPO-технологии;
  • антибактериальные биокомпозитные материалы;
  • реконструктивно-пластические операции;
  • безоперационное наложение магнитного межкишечного анастомоза.

Инновационная деятельность отделения

Хирургическое отделение № 3 ГКБ № 13 – первое в России внедрило зарубежный опыт вакуум-терапии ран. Здесь разработан, запатентован и зарегистрирован импортозамещающий аппарат для лечения ран локальным отрицательным давлением «ВаСта», который используется и в амбулаторной практике.

Также получен патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающего в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию. Внедрен в практику метод непрямой электроимпульсной миостимуляции у больных с различной патологией, в том числе впервые – у больных травматологического профиля.

Впервые в мировой практике в хирургическом отделении № 3 разработана и внедрена методика стимуляции регенераторных процессов хронических ран с использованием аутологичных тромбоцитарных факторов роста (методика используется в стоматологии, травматологии и спортивной медицине), обеспечивающая полную биологическую безопасность пациента.

В хирургической практике при различной патологии широко используются биодеградирующие антибактериальные биокомпозитные материалы, замещающие дефект тканей и обеспечивающие пролонгированную локальную антибактериальную терапию.

В настоящее время в отделении разработана методология использования различных видов органосохраняющих и реконструктивных костно-пластических операций с применением антибактериальных биокомпозитных материалов, с погружным и наружным остеосинтезом на инфицированной диабетической стопе и стопе Шарко.

Патент на аппарат "ВаСта"

Патент на аппарат «ВаСта»

Регистрационное удостоверение на аппарат "ВаСта"

Регистрационное удостоверение на аппарат «ВаСта»

Патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающий в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию

Патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающий в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию

В отделении проводятся различные виды пластических операций для закрытия обширных и хронических раневых дефектов. При лечении пациентов с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями часто используется сочетание различных методов.

Большое внимание уделяется лечению больных с перипротезной инфекцией – после эндопротезирования крупных суставов, металлоостеосинтеза переломов, эндокоррекции сколиоза, ненатяжной герниопластики; используются различные виды антибактериальных спейсеров, антибактериальных биокомпозитных и остеозамещающих материалов, тромбоцитарные факторы роста, метод локального отрицательного давления и пр.

Количество пролеченных пациентов в отделении стационара ежегодно увеличивается; применение инновационных технологий позволило сократить среднюю длительность пребывания пациента в стационаре с 17,0 дня (в 2011 году) до 15,2 (в 2014 году); оперативная активность возросла с 65,3% в 2011 году до 75,5% в 2014 году; общая летальность снизилась с 1,9% (2011 год) до 1,0% (2014 год), а послеоперационная летальность, соответственно, с 6,4% до 3,3%.

В 2015 году отделение гнойной хирургии впервые включено в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с инфицированными эндопротезами крупных суставов и синдромом диабетической стопы.

Коллектив хирургического отделения № 3 представлен квалифицированными медицинскими сестрами и врачами, половина их которых – кандидаты и доктора наук. Тесное сотрудничество с травматологами и ортопедами, терапевтами и кардиологами, эндокринологами и неврологами, анестезиологами и реаниматологами, ангиохирургами и рентгенангиохирургами и врачами других специальностей обеспечивает мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с хирургической инфекцией.

Врачи

  • Крылов Александр Вячеславович, автор 8 публикаций в российских и международных научных изданиях, специалист по клиническим исследованиям.
  • Плотников Алексей Анатольевич и кандидат медицинских наук, хирург высшей категории, автор 5 публикаций и 5 рационализаторских предложений Стеценко Елена Викторовна оказывают экстренную хирургическую помощь больным с хирургическими инфекциями.
  • Зона ответственности автора 7 публикаций в российских и международных научных изданиях хирурга Брагинского Константина Олеговича – консультации и лечение больных с остеомиелитами, осложнениями травм, перипротезной инфекцией, а также аналитика осложнений.
  • Хирург высшей категории и торакальный хирург, автор 3 публикаций Заика Людмила Григорьевна ведет больных с различными видами хирургических инфекций мягких тканей и костей, брюшной полости и грудной клетки.
  • Хирург Леваль Пулад Шахзарович, автор более 35 публикаций в российских и международных научных изданиях – консультирует и ведет пациентов с перипротезной инфекцией, остеомиелитами, синдромом диабетической стопы, гнойными заболеваниями кисти.
  • Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории и сертифицированный проктолог, автор более 30 публикаций в российских и международных научных изданиях Молочников Александр Юрьевич – специалист по лечению больных с синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, ишемическими поражениями конечностей, с проктологической патологией, курирует такие аппаратные методики лечения ран, как озонотерапия, воздушно-плазменные потоки и NO-терапия.
  • Доктор медицинских наук, хирург высшей категории, автор более 200 публикаций в российских и международных научных изданиях Кисляков Валерий Александрович является куратором амбулаторной службы, ведет больных с синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, абдоминальными осложнениями; занимается лимфотропной и внутрикостной терапией, иммунокоррекцией.

Заведующий отделением Оболенский Владимир Николаевич – хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова, член-корреспондент РАЕН, член ряда Российских и международных профессиональных сообществ, член редакционных коллегий «Международного академического журнала РАЕН» и европейско-американского научного журнала «Wound Medicine»; постоянный участник международных и российских конференций, симпозиумов, конгрессов; совместно с другими сотрудниками кафедры и клинических отделений ГКБ № 13, а также других лечебных и образовательных учреждений имеет более 230 различных публикаций в российских и международных научных изданиях, 2 патента РФ.

В планах развития – дальнейшая разработка и внедрение медицинских приборов и методов лечения ран, внедрение в практику работы отделения микрохирургических технологий и новых методов диагностики раневых инфекций.

Яндекс.Метрика

Индекс цитирования